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医疗保险清零是否意味着医保失效?

2019-11-07 14:14:18 分类:医疗险    

  我们有时候会听到这样的疑问:社保中的医疗保险停交3个月以上,以前所交的年限是清零吗?清零的话,是不是以前缴纳的都白交了啊,那会影响退休以后的生活吗?其实并不是大家所说的这样。医疗保险清零并不意味医保失效。

  一、医疗保险清零有什么影响?

  所说的“参保年限清零”,指的是社保中的医疗保险。我国社保办法规定,医疗保险在一个缴纳年度内如果停交累积达到3个月,则医疗保险缴纳年限清零(只对报销最高限额有影响),在缴纳医疗保险后开始重新计算参保年限。

  每个医疗保险结算年度,是从7月到次年6月。中间累计断交超过3个月,社保连续缴费年限清零。你交了的月份都在,只是用来在退休时计算你的医疗累计年限。

  图片来源:摄图网

  二、医疗保险中断影响退休吗?

  首先要明确,职工按月领取基本养老金必须需要具备三个条件:

  1、达到法定退休年龄,并已办理退休手续;

  2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务;

  3、个人缴费至少满15年(过渡期内缴费年限包括视同缴费年限)。

  如今,中国的企业职工法定退休年龄为:男职工60岁;从事管理和科研工作的女职工55岁;从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁,自由职业者、个体工商户女年满55周岁;

  综上,医疗保险中断是会造成参保年限清零,但是只对报销最高限额有影响,对退休没有直接影响。

  三、医保断缴之后是否可以补缴?

  因为用人单位应缴未缴导致参保人医保中断的可以补缴,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。下面一起来看看医保断交有什么影响。据了解,医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政策是,只要参加基本医保,就可享受待遇,为控制道德风险,就有了“累计缴费”和“连续缴费”的区别。

  如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  参保人在医疗保险年度内,累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算“连续缴费”。

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